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치매노인과의 일상생활
welfare
2003-11-05
1607

한사람 한사람 각기 다른 습관이나 감정이 있으므로 모두 소개하는 것은 불가능합니다만, 
여기에 소개하는 지식을 알고 있으면 좋을 것으로 생각됩니다. 
가장 중요한 것은 인간은 치매라는 장애를 가지고 있으면서도 행복하게 살 수 있고 또 행
복하게 살 권리가 있다는 당연한 전제 앞에 그 사람의 모든 것을 받아들여서 가능한 한 기
분이 좋은 상태를 유지한다는 것과, 치매의 특징(예를 들어 건망증 같은 것)을 잘 이용하
는 것입니다. 

☞ 건망증 - 화제를 바꾸어 (잘 잊어 버리는 것을) 이용한다. 
금방 식사를 마쳤는데도 그 사실을 완전히 잊고 재촉하는 것은 자주 있는 증상이다. 
중요한 것은 무엇이 사실인지에 대하여 싸우는 것이 아니라 본인을 납득시키는 일입니다. 
[조금 전에 먹었잖아요]라고 말해도 [나는 안 먹었다] 라고 대답하기 일쑤입니다. 
또는 [자기들만 먹고 나는 주지 않는다] 라는 피해망상 적인 감정도 가지기 쉽습니다. 
이런 경우에는 [다 되었으니까 기다리세요]라든지 해서 기다리는 동안 잊게 하는 것이 하
나의 수단입니다. 
또는 입이 심심하다든지 자신이 좋아하는 먹을 것을 먹고 싶다는 불만에서 이런 호소를 하
는 경우도 있으니 평소에 본인이 좋아하는 과일이나 가벼운 과자 같은 것을 준비해두고 
[조금 기다리는 동안 이거라도 드세요] 라는 식으로 달래는 방법도 있습니다. 

☞ 의심 - 같은 감정을 공유하여 한편이 되어준다. 
중요한 것이니 잃어버리기 전에 어딘가에 간수해 두자고 해서 어딘가에 두고 그대로 잊어
버리는 경우가 있습니다. 
막상 사용하려고 할 때 없으면 누군가를 의심합니다. 
이럴 경우에는 [내가 아니에요] 라고 하는 것이 아니라 [함께 찾아보지요]하면서 함께 찾
아봅니다. 
혹시 발견 할 때도 가족이 찾으면 [역시 네가 훔쳐갔었구나] 라고 말할 것입니다. 
그러므로 자신이 찾은 것으로 하지 말고 [이 근처를 찾아볼까요] 하고 잘 유도해서 본인
이 찾도록 하고 [아, 다행이네요] 하고 함께 기뻐하는 것이 중요합니다. 

☞ 당연한 사실을 잊어 버리는장애-같은 입장에서 불안을 없애준다. 
[오늘이 몇 일이지?] 라는 묻는 것은, 몇 일인지를 알고 싶어하는 것보다, 지금이 언제인
지 여기가 어디인지 불안해 하고 있는 경우가 많습니다. 그래서 몇 번이고 반복해서 묻는 
것입니다. 
그럴 때 무성의하게 대답을 하면 슬퍼하는 경우가 많습니다. 그렇다고 해도 마음에 여유
가 없는 경우도 많을 테니 정해진 곳에 커다란 넘기는 달력을 걸어두는 것은 어떨까요. 
그리고 함께 그곳으로 가서 오늘이 몇 일인지를 납득시킵니다. 

☞ 인물오인 - 부정하지 말고 우선 받아들인다. 
몇 년 동안 함께 살고 있음에도 불구하고 [당신은 누구십니까?] 라고 물을 때는 역시 충격
입니다. 그러나 이것은 새로운 기억이 없어졌기 때문에 어쩔 수가 없습니다. 같은 이유로 
다른 사람(사람의 친척이나 형제, 친구 등)과 착각하는 경우도 있습니다. 그럴 때는 강하
게 부정하지 말고 완전히 착각하는 그 사람이 되는 편이 좋을 때도 있습니다. 
또, 도둑이라고 의심하고 있는 사람으로 착각하고 흥분 상태가 되면 그때도 말싸움을 하지
말고 한번 모습을 감추고 다시 들어가서 다른 사람으로 인식하게 하는 것이 좋습니다. 

☞ 배회 - 고령자의 안전을 지키도록한다. 
치매 고령자 중에는 자신이 아직도 현역에 있다고 생각하고 전에 다녔던 회사에 가려고 한
다든지 뭔가 할 일을 생각해 내고 외출하는 경우가 있습니다. 또 자신이 있는 곳을 집이라
고 인식하지 못하고 집으로 돌아간다고 말하거나 밖의 공기를 쐬고 싶다거나 걷고 싶다는 
이유로 나가는 경우도 있습니다. 가능하다면 함께 나가서 이야기를 하거나 공원에서 함께 
쉬거나 기분전환이 된 후에 집으로 돌아오는 것이 이상적입니다만, 언제나 그렇게 할 수 
만은 없습니다. 
주소와 이름을 적은 이름표를 옷에 달아두거나 명함을 만들어서 주머니에 넣어두거나 하
는 것도 좋겠지요. 또 잘 가는 가게나 수퍼의 일하는 사람들에게 혼자서 걷고 있으면 연락
을 해달라고 미리 부탁해 두는 것도 좋은 방법입니다. 

☞ 환각 - 설득하기보다 우선 안심감을 가지게 한다. 
아무것도 없는 쪽을 가리키면서 [저기에 유령이 있다][도둑이 있다] 라며 소동을 피우는 
일이 있습니다. 
이와 같을 때, 본인 진정으로 두려워하고 있으므로 아무것도 없다고 설득해도 납득하지 않
습니다. 
그러므로 [제가 있으니까 괜찮아요][함께 퇴치합시다]라고 말하여 안심감을 가지게 해 주
십시오. 
단, 이 같은 증상이 몇 일 동안 지속되는 경우, 조속히 전문의와 상의하고 정신의 안정을 
찾을 수 있는 약을 처방 받거나 생활지도를 받도록 하는 것이 좋겠지요. 

☞ 성격변화 - 간호사가 냉정하게 대응한다. 
치매성 고령자 중에는 성격이 변한 것처럼 자주 화를 내는 사람이 있습니다. 
원인의 대부분은 감정을 컨트롤하는 능력의 저하나 여러 가지 감정을 잘 표현하지 못하는 
답답함에서 오는 것이 많습니다. 그러므로 케어자가 냉정을 잃으면 증폭되고 맙니다. 오히
려 화제를 잘 바꾸면서 다른 쪽으로 주의를 끈다든가 하여, 우선 그 때를 피하고 일정 시간
을 두어 본인이 잊어버리기를 기다리는 것이 좋습니다. 
혹시 너무나도 격분해 있을 때는 전문의의 진찰을 받아 정신을 안정시키는 약을 처방 받도
록 하십시오. 
또 일상생활이나 환경을 다시 한번 점검하여 원인이 될만한 것이 있으면 그 것을 개선하도
록 합시다. 

☞ 문제행동 - 엄하게 꾸짖는 것은 역효과. 
간호자가 가장 신경을 쓰거나 힘들어하는 것이 요실금이나 불결행위입니다. 불결행위의 
대부분은 실수한 것을 감추고 싶어하는 수치심이나 자존심의 표현입니다. 그러므로 엄하
게 꾸짖는 것은 역효과를 가져올 수도 있습니다. 
그 사람의 생활 리듬으로 이제 용변볼 때가 되었다고 생각되면 함께 화장실에 가거나 하
면 좋습니다. 
그리고 혹시 요실금의 경우에도 [자, 젖었으니 갈까요][새 걸로 가는 편이 기분 좋겠지요]
라고 말하면서 태연하게 처리하십시오. 
또 용변은 건강상태를 나타내는 것입니다. 심한 설사나 변비, 소변의 양이 적어지면 곧 의
사와 상담하십시오. 

☞ 야간섬망 
한 밤중에 일어나서 어슬렁거리며 걸어다닌다든지, 환각을 사실처럼 생각하고 두려워하거
나 흥분상태에서 착란상태가 되는 일이 있습니다. 
이러한 증상은 몇 시간쯤 지나면 가라앉는다고 합니다. 억지로 조용히 시키려고 하지 말
고 잠시 상태를 관찰한 후에 기분이 전환 될 수 있도록 다른 방으로 유도하거나 차를 마시
게 해봅시다. 
몸 상태가 안 좋을 때나 수분섭취가 부족한 경우에도 이런 증상이 나타날 수 있으므로 건
강상태를 체크합시다. 

☞ 이상한음식을 먹는다 
음식 쓰레기나 고무줄 등 식품이 아닌 것을 먹으려고 하는 경우가 있습니다. 이 같은 행동
을 하면 먹을 수 없는 것이나 위험한 물건을 손 닫지 않는 곳이나 눈에 띄이지 않는 곳으
로 옮겨 놓읍시다. 그리고 먹을 것을 찾는 행동을 보이기 시작하면 과자나 과일을 주어서 
주의를 다른 쪽으로 끌도록 합니다. 

☞ 비정상적인 성적행동 
남성의 고령자가 여성 간호자를 만지거나 껴안는 일이 있습니다. 그럴 때 심하게 야단치거
나 강하게 거절하면 더 흥분하거나 하므로 손을 쥐어주면서 납득을 시키거나 커다란 인형
을 함께 가지고 논다거나 하면서 주의를 다른 곳으로 돌리도록 합니다. 

*그외 알아둘 것* 
- 목욕탕이나 화장실을 치매 환자가 쓰기 편하게 개조한다. 또 화장실 위치가 알기 쉽도
록 크게 표시를 해두거나 화장실 문은 밖에서도 열 수 있도록 한다.가족들이 옆에 있는 것
을 원할 때에는 가족의 목소리가 들어있는 테이프를 들려주고 비디오를 보여준다. (민요
나 옛날 노래를 좋아하는 사람도 있다.) 

- 넘어지지 않도록 방지에 유의한다. (미끄러지기 쉬운 물건을 놓지 않는다. 바닥의 높낮
이의 차이를 없앤다.
복도나 계단에 손잡이를 설치한다. 야간에도 복도에 조명을 켜둔다. 등) 

- 화재의 위험이 염려될 때에는 실외의 밸브를 잠그거나 전자조리기나 불연물을 사용한
다. 

- 난방기구나 급탕기에 주의한다. (포트의 사용법을 몰라서 화상을 입는 경우가 있다.) 

- 자주 넘어지는 사람은 머릿속에 혈종이 생겨있는 경우도 있으므로 뇌외과적 검사를 한
다. 

- 전반적으로 치매 환자가 될 수 있으면 지금까지 살아온 대로의 생활을 할 수 있도록 배
려한다. 

치매 환자는 새로운 것을 익히는 것이 어려우므로 과거의 기억과 과거에 익힌 습관으로 매
일생활 할 수 있는 환경을 만들어 치매 환자의 주위를 이미 익숙해진 물건과 과거의 분위
기로 감싸 준다. 
중요사항은 가족, 친척의 상의 하에 결정하도록 하는 등, 가족과 친척의 의사통일을 꾀한
다. 특히 가족의 이해와 배려를 얼마만큼 얻을 수 있는가는 케어자의 피로도에 영향을 미
치고 이것을 얻지 못하면 가족불화나 이혼소동으로 발전하는 경우도 있다. 
손자가 친구의 위치에서 좋은 역할 을 담당하는 경우도 있다. 친척과의 교섭은 남편을 전
면에 세우는 것이 수월한 경우가 많다. 또 가족이나 친척 중에는 집안 식구의 치매를 인정
하고 싶어하지 않는 심리도 작용하는 사람도 있고 평소에 협조적인 친척이라도 나중에 아
무 것도 모르고 있었다고 말하는 경우도 있으므로 최소한 정보만큼은 잘 전달하도록 한
다. 

- 현재의 상태가 전체적인 경과 중에서 어느 단계에 해당하는지 앞으로 어떤 사태가 예상
되는지, 그에 대비하여 어떤 준비를 지금 할 수 있는지를, 전체의 흐름 속에서 현재의 상황
을 파악하고 항상 미리 준비하여 대처하도록 한다.
(사후처리 적인 수동적인 케어가 아닌, 예방적인 케어를 염두에 두고있는 것이 심리적으
로 피곤함을 줄인다.)

- 현실적으로 어디에도 존재하지 않는 100%이상적인 케어를 목표로 하는 것이 아니라 여
러 가지 시행착오를 거쳐 조금씩 개선해 나아가는 형태로 가장 무리가 없는 [자기 나름대
로의 케어]를 확립한다